Behandelingen

Als tandarts wil ik de voorwaarden scheppen zodat u uw mond in vorm kunt houden. Dit ligt grotendeels in voorlichting hoe u maatregelen kunt treffen in uw voeding, lifestyle en mondverzorging om mondproblemen te voorkomen. Onder het kopje ‘Preventie’ vindt u hier meer informatie over.

Mocht er toch behandeling nodig zijn, houd ik me bezig met het herstel van vorm van de tanden, kiezen en het tandvlees. Dit heeft 3 doelen: ervoor zorgen dat er weer een situatie ontstaat die u zelf goed kunt schoonhouden (plaquebeheersing), het herstellen van de kauwfunctie en uiteindelijk ook dat het er weer mooi uit ziet, zodat uw een natuurlijke glimlach behoudt. Het uitgangspunt van de behandelingen is altijd om zo min mogelijk van het eigen tandweefsel op te offeren. Dit doe ik door het gebruik van adhesieve technieken en minimaal invasieve chirurgische interventies.

Bleken

Wanneer de vorm van de tanden / kiezen zijn aangetast door een gaatje of door breuk, kan deze hersteld worden met een tandkleurige vulling die direct in de mond wordt aangebracht.

Verkleurde voortand na een wortelkanaalbehandeling. De foto is met een speciaal filter gemaakt om de kleur goed in te schatten.

Resultaat na intern bleken: de voortand is een stuk lichter! De foto is weer met dezelfde filter gemaakt, om zo objectief het resultaat vast te leggen.

Vullingen

Wanneer de vorm van de tanden / kiezen zijn aangetast door een gaatje of door breuk, kan deze hersteld worden met een tandkleurige vulling die direct in de mond wordt aangebracht.

Slijtage van de kiezen door frisdrankgebruik: het tandbeen ligt bloot.

Voorbehandeling van de kiezen onder een rubber lapje (rubberdam).

Resultaat na herstel van de vorm met composietvullingen.

Porseleinen restauraties

Wanneer het lastig wordt om in de mond de vorm van de tand of kies te herstellen, kan de vorm voorspelbaar worden hersteld door middel van een porseleinen restauratie. Deze wordt buiten de mond vormgegeven. Daardoor is er meer controle over de contactpunten met de andere tanden/kiezen, de aansluiting en de contour. De porseleinen restauratie wordt vaak door een tandtechnieker vervaardigd. Zeker bij voortanden, is het van belang om zo natuurgetrouw de kleur van het porselein te matchen aan de bestaande tanden/kiezen of tandheelkundig werk.

Een kies met een wortelkanaalbehandeling en uitgebreid weefselverlies.

De situatie na het verwijderen van het aanwezige vulmateriaal. (bovenaanzicht)

De situatie na het verwijderen van het aanwezige vulmateriaal. (zijaanzicht)

De porseleinen (endo)kroon wordt gepast in een 2e zitting.

De porseleinen (endo)kroon wordt vastgezet met een composietcement.

Resultaat 5 jaar na het herstel met de porseleinen (endo)kroon: gezond tandvlees en de functie is hersteld!

Beginsituatie: meerdere defecte vullingen (kieren en breuklijnen). (bovenaanzicht)

Beginsituatie: meerdere defecte vullingen (kieren en breuklijnen). (zijaanzicht)

De kiezen worden onder een rubber lapje (rubberdam) geïsoleerd. Hierna worden de bestaande vullingen verwijderd.

Er wordt zoveel mogelijk tandweefsel behouden: alleen het oude vulmateriaal en de breuklijnen worden verwijderd (zijaanzicht).

Slijtage

Slijtage hoort een beetje bij het leven, dus ook bij het gebit. Het kan echter zijn dat slijtage van het gebit niet passend is bij de leeftijd, of dat het pijnlijk is of er een wens is tot verbetering van de lach. Dan kan het nodig zijn om de gehele beet weer in de oorspronkelijke staat terug te brengen. Dit gebeurt eerst middels een (digitale) planning en proefbehandeling, vergelijkbaar met de bouwtekening van de architect. Hierbij houden we rekening met de positie van je tanden in het gezicht. Wanneer uit deze planning blijkt dat behandeling van de beet haalbaar en verantwoord is, kan deze stapsgewijs worden overgezet in de mond.

Hierboven een voorbeeld van een digitale planning gebaseerd op de positie van de tanden in het gezicht.

Beginsituatie voor de slijtagebehandeling.

Resultaat na de slijtagebehandeling met composiet.

Ontbrekende tanden/kiezen

Wanneer er een tand of kies ontbreekt, kan deze worden aangevuld. Dit kan doorgaans op 2 manieren: door een losse/uitneembare of een vaste voorziening. Uitneembare voorzieningen zijn gedeeltelijke kunstgebitten of frameprotheses. Deze uitneembare voorzieningen kunnen ook ondersteund worden middels implantaten. Vaste voorzieningen zijn tandgedragen of implantaatgedragen brugconstructies. De keuze tussen beide manieren van aanvulling is afhankelijk van de persoonlijke situatie en uw risicoprofiel.

Frameprothese met haakjes om de kiezen om de kiezen rechtsboven aan te vullen.

Meerdere ontbrekende kiezen. Er is voor gekozen om 3 implantaten te plaatsen ter ondersteuning.

De frameprothese klikt op het systeem van de implantaten.

Wortelkanaalbehandeling

Wanneer een gaatje of een breuk dusdanig in de buurt van de tandzenuw komt, kunnen bacteriën vanuit de mond de tandzenuw infecteren. Wanneer de infectie langere tijd voortduurt, kan de tandzenuw afsterven, waardoor de zenuwholte van de tand/kies een verblijfplaats is voor bacteriën. Het bloedvatenstelsel in de tand werkt niet meer goed of is geheel afwezig, waardoor het immuunsysteem niet meer bij de bacteriën kan komen om deze te bestrijden. In zo’n geval kan alsnog de tand/kies behouden blijven middels een wortelkanaalbehandeling. Waar het lichaam niet meer bij kan, kunnen wij als tandarts het wortelkanaalstelsel reinigen en afsluiten. Ik werk doorgaans met een operatiemicroscoop, waarbij ik tot 25x kan vergroten. Op deze manier kan ik veelal de wortelkanalen vinden en doelgericht behandelen.

Röntgenbeeld van een kies met een gaatje tot in de zenuw.

Röntgenbeeld van de kies 5 jaar na de wortelkanaalbehandeling.

Klinische situatie na het verwijderen van al het zachte tandweefsel.

Na de wortelkanaalbehandeling, is de kies voorbewerkt voor een porseleinen restauratie, waarbij nauwelijks extra tandweefsel is opgeofferd.

Bovenaanzicht van de kies met de porseleinen kroon.

Klinisch beeld 5 jaar na de wortelkanaalbehandeling. Inmiddels is de porseleinen kroon gemaakt.

Tandvleesbehandelingen

Soms kan het voorkomen dat het tandvlees een voorspelbare behandeling in de weg zit. Aan de ene kant omdat het in de weg zit, bijvoorbeeld wanneer het gaatje of de breuk erg diep onder het tandvlees zit, of omdat het er minder fraai uitziet, bij voortanden. Het kan dan nodig zijn om het tandvlees en/of het kaakbot een beetje te corrigeren.